Get Adobe Flash player

Классификация врожденной нечувствительности к боли

Наследственная сенсорно-вегетативная нейропатия разделена Диком с соавт на 5 типов. Каждый тип характеризуется вариабельной степенью потери чувствительности и сохранением различной степени болевой чувствительности. Варианты сенсорной и вегетативной нейропатии отличаются друг от друга по типу наследования, клиническим особенностям, степени вегетативных нарушений, потере или дегенерации сенсорных волокон, а также специфичным молекулярно-генетическим нарушениям. Читать далее

Интратекальное введение морфина

Применение нейроаксиальных методов для анестезии кесарева сечения снижает частоту остаточной боли. Интратекальное введение морфина, не содержащего консервант, безопасно в дозе до 0,2 мг. Увеличение дозы не повышает эффективность обезболивания. Н ПВС снижают потребность в опиоидах. НПВС помогают предотвратить центральную сенситизацию. Хирурги должны проводить инфильтративную анестезию операционной раны. Читать далее

Группы высокого риска

Другие методы оценки боли, такие как вербальный ответ, числовые шкалы и визуальная шкала в виде нарисованных гримас, применимы у детей старшею возраста, но имеют свои недостатки, Так например, ребенок хочет избежать какого-либо болезненного вмешательства (боится укола) и поэтому отрицает какую-либо боль. Ребенок может не понимать порядковые номера, в связи с чем выбирает большое («лучшее») число, или может выбрать какую-либо из нарисованных гримас лишь потому, что она ему больше нравится. Читать далее

Техника каудальной анестезии

Пациента укладывают на бок (на левый, если анестезиолог правша, и на правый, если анестезиолог левша), ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах так, чтобы развести ягодичные мышцы и освободить доступ к крестцовой щели. В строго асептических условиях в области крестцовой щели иглу 22G (или тефлоновый внутривенный катетер 22G) проводят под углом 45° к поверхности кожи до ощущения провала, которое говорит о прохождении крестцово-копчиковой связки. Читать далее

Члены секты

Анестезиологу иногда сложно понять, что отказ от переливания крови ребенку — абсолютно логичный шаг его родителей, принадлежащих к секте свидетелей Иеговы. Они верят, что после смерти лишь немногие воскреснут и будут жить на Земле вечно. Когда члены секты отказываются от гемотрансфузии, они поступают в соответствии со своей верой. Именно поэтому отказ от переливания препаратов крови своим детям они считают благим деянием. Читать далее

Регионарная анестезия в послеоперационном обезболивани

При отмене опиоидов дозу снижают на 10—20% в сутки, тщательно наблюдая за такими симптомами отмены, как тахикардия, диарея, раздражительность и др. Для более гладкой отмены иногда применяют опиоиды длительного действия, такие как метадон или а, адреномиметики — клонидин. Неопиоидные средства. В лечении послеоперационной боли важен мультимодальный подход. Парацетамол (внутрь или ректально), назначаемый в качестве стандартной терапии (не по требованию), значительно снижает потребность в опиоидах. Читать далее

Стандартизация комбинированных растворов для эпидуральной аналгезии родов

Анестезиологическая служба должна принять стандартизированные подходы к проведению эпидурального обезболивания родов и анестезии кесарева сечения, позволяющие анестезиологам легко проводить блокады, анестезию хирургических операций и послеоперационное обезбаливание. Читать далее

Пережатие пуповины

Идя поддержания анестезии используют 50% закись азота и 0,75 МАК летучего анестетика до пережатия пуповины, и 70% закись азота в комбинации с 0.50 МАК летучего анестетика и морфином или мидазоламом после пережатия. Наружный акушерский поворот на головку выполняют в 38 нед беременности. Читать далее

Американская академия педиатрии

Несмотря на то что Американская академия педиатрии  считает безопасным применение кеторолака во время лактации, производитель заявляет, что препарат противопоказан во время беременности, родов и лактации, a FDA издано предупреждение о возможных эффектах кеторолака на кровообращение плода и сократимость матки. Не следует также забывать о роли хирурга. Читать далее

Уход за внутривенным катетером

После постановки периферического внутривенного катетера его надежно закрепляют прозрачной окклюзионной клеящейся повязкой, затем на руку (или ногу) накладывают шину и прибинтовывают ее так чтобы не произошло смешения катетера даже при интенсивных движениях. Место постановки катетера оставляют открытым, чтобы можно было вовремя заметить утечку раствора или симптомы инфекции. Читать далее